Kindlustusvõtja (nimi, isikukood, aadress) *

E-mail: *

Telefoni number *

Väikelaeva nimi ja reg. number: *

Väikelaeva mark, mudel, ehitusaasta: *

Väikelaeva mõõtmed: *

Maksimaalne kiirus: *

Mis materjalist on väikelaeva kere tehtud: *

Kas mootor on olemas? Kui jah, siis mis on selle mark, mudel, võimsus ja ehitusaasta: *

Väikelaeva kasutusviis (lõbusõit, töö, võistlemine, rent)? *

Kodusadam: *

Eelnevad kahjud: *

Sõidupiirkond: Kas ainult Läänemeri või Euroopa navigeeritavad veekogud? *

Omaniku kogemus (mitu aastad on kliendil paadiload?): *

Kindlustussumma(paadi maksumus): *

Δ