Страхователь (имя, личный код, адрес) *

Электронная почта:*

Номер телефона *

Наименование и регистрационный номер прогулочного судна: *

производитель, модель, год постройки прогулочного судна: *

Размеры прогулочного судна: *

Из какого материала изготовлен корпус прогулочного судна: *

Максимальная скорость: *

Есть ли двигатель? Если да, то какова его марка, модель, мощность и год постройки: *

Основное использование прогулочного судна (прогулочная поездка, работа, соревнование, аренда)? *

Порт приписки: *

Предыдущие потери: *

Район плавания: это только Балтийское море или судоходные воды Европы? *

Опыт владельца (сколько лет у клиента есть разрешения на лодку?): *

Страховая сумма (стоимость лодки): *

Δ